Что такое антимюллеров гормон, за что он отвечает у женщин, и к чему могут привести отклонения в его показателях?

Антимюллеров гормон – что это такое? О таком биологически активном веществе слышала далеко не каждая женщина, а ведь именно он помогает оценить, насколько хорошо готов организм к зачатию.

Помимо этого, антимюллеровый гормон (сокращенно АМГ) является специфическим маркером, помогающим установить причины вторичного или первичного бесплодия. Анализ на это вещество проводится, как правило, после того, как были проведены исследования для определения уровней основных женских гормонов. Его показатели сопоставляются с полученными ранее данными тестов на ЛГ, ФСГ, прогестерон и пр. Полученные результаты помогают не только оценить способность и готовность организма к зачатию естественным или искусственным (ЭКО) путем.

Общая информация о гормоне и его функциях

Для начала рассмотрим вопрос, что это такое АМГ гормон у женщин. Это биологически активный элемент, который вырабатывается клетками яичников. У женщин репродуктивного возраста он интенсивно продуцируется в определенном количестве, а после наступления климакса его показатели значительно меняются (см. раздел «Нормы АМГ у женщин»).

Примечание. Антимюллеровский гормон присутствует и в мужском организме. Он вырабатывается клетками Сертоли, и отвечает за процесс сперматогенеза.

Основные задачи АМГ

За что отвечает антимюллеров гормон у женщин? Это вещество принимает участие в 2 важных физиологических процессах, протекающих в женском организме:

• формировании и дальнейшем росте тканей;
• регуляции репродуктивной функции, за счет чего достигается возможность зачатия и рождения ребенка.

В женском организме антимюллеров гормон достигает пика своей концентрации примерно к 30 годам. Замедление процесса синтеза данного гормона наблюдается в 40 лет – в период пременопаузы.

АМГ в гинекологии

Что такое АМГ в гинекологии? Данное вещество еще называют «счетчиком яйцеклеток», поскольку именно по его уровню можно судить о количестве оставшихся фолликулярных клеток, отвечающих за развитие яйцеклетки.

Благодаря проведению исследования на данный гормон можно оценить:

• функционирование яйцеклетки;
• готовность организма к зачатию;
• возможные риски и проблемы, связанные с наступлением беременности;
• вероятность преждевременного наступления климакса.

Это именно то, что показывает антимюллеров гормон у женщин. Как видно, его функции в организме весьма важны, поэтому крайне необходимо внимательно следить за его уровнем при планировании беременности, и даже после ее наступления.

Нормы АМГ у женщин

Разобравшись в том, за что отвечает антимюллеров гормон в женском организме, рассмотрим вопрос о том, какими должны быть его показатели. В этом случае главную роль играет возраст, а также общее здоровье организма.

Конечно, пока показатели нормы антимюллерова гормона зависят и от многочисленных внешних и внутренних факторов. Ввиду этого врач должен учитывать возможное влияние на результаты исследования во время их прочтения и расшифровки.

Однако важно помнить одно: если норма гормона АМГ у женщин значительно нарушена, и отклонена в ту или иную сторону, нельзя медлить с назначением терапии. Особенно это касается ситуаций, когда показатели вещества слишком занижены.

Нормы по возрастам

Норма антимюллерова гормона у женщин вычисляется в нанограммах на миллилитр крови. Трактовка данных проводится либо гинекологом, либо эндокринологом. Идеально, если удастся попасть на консультацию к гинекологу-эндокринологу, поскольку это исключает необходимость в дополнительных обследованиях у других специалистов.

Так, норма АМГ у женщин по возрасту записана в нижеприведенной таблице.

У пациенток в пременопаузальном периоде нормой считаются показатели в 1.1 нг/мл крови. После наступления менопаузы АМГ постепенно перестает продуцироваться, и его уровень становится равным 0.

При планировании беременности

Норма АМГ для женщин для зачатия – от 2.2 до 7.1. Это показатели, характерные для представительниц женского пола, находящихся в самом расцвете репродуктивного возраста. При этом низкие концентрации гормона более опасные, чем высокие, поэтому они требуют немедленного реагирования.

Анализ на АМГ: что нужно знать, для получения достоверных данных?

Так, мы детально изучили вопросы, за что отвечает гормон АМГ у женщин, и какие его показатели считаются нормальными. Теперь необходимо детальнее остановиться на особенностях проведения анализа для определения уровня данного вещества.

Показания к исследованию

Когда женщине необходимо сдавать антимюллеров гормон? Забор крови для исследования на АМГ необходим в том случае, если:

• имеются проблемы с оплодотворением яйцеклетки;
• попытка ЭКО была неудачной 1 или несколько раз подряд;
• есть резонные основания подозревать наличие у пациентки синдрома поликистозных яичников;
• необходимо отследить динамику антиандрогенного лечения;
• пациентка страдает от бесплодия идиопатического (невыясненного) происхождения;
• показатели ФСГ значительно превышают допустимые показатели;
• есть подозрение на образование гранулезоклеточной яичниковой опухоли;
• необходимо выяснить причины проблем с половым созреванием.

Относительно того, как правильно сдавать АМГ гормон, то подготовка к этому процессу стандартная. Исключение вредной пищи из рациона и снижение интенсивности физических нагрузок за 1,5 – 3 суток до теста – обязательные условия. Помимо этого, накануне исследования нельзя поздно и плотно ужинать.

В день забора крови следует отказаться от любого завтрака. Пить можно только чистую негазированную воду.

Важно! Сдавать кровь АМГ необходимо только в здоровом состоянии! Если у женщины появились признаки ОРВИ или гриппа, необходимо сначала пройти курс лечения, и только потом проходить исследование.

Также важно уведомить врача о приеме любых медикаментов. Особенно это касается гормональных контрацептивов или других препаратов, содержащих гормональный компонент (в т. ч. для лечения болезней щитовидной железы или онкологии).

Немаловажным является вопрос, когда сдавать АМГ, то есть, на какой день цикла. Врачи рекомендуют проходить исследование с 3 по 5 день МЦ. Если же у женщины месячные наступают нерегулярно, определить день сдачи крови на АМГ должен гинеколог или эндокринолог.

Расшифровка данных теста

Расшифровка теста на AMG подразумевает только 3 критерия:

• уровень повышен;
• уровень соответствует показателям нормы;
• уровень гормона понижен.

При любых отклонениях важно продолжить диагностику для выявления причины их возникновения. Если этого не сделать, то пострадать может не только репродуктивная функция, но и весь организм женщины в целом.

О функционировании яичников судят не только по одним показателям антимюллерова гормона. Большое значение в этом вопросе имеет соотношение АМГ и ФСГ. Какими должны быть показатели антимюллеровского гормона при планировании беременности, мы уже выяснили (2.2 – 7.1 нг/мл), а вот какие  нормы в данном случае действуют для ФСГ? Итак, если:

• ФСГ 6 – очень хорошо, прогнозы на зачатие благоприятные;
• ФСГ 6 – 9 – допустимо, зачатие возможно;
• ФСГ 9 – 10 – плохо, оплодотворение под вопросом;
• ФСГ от 10 до 13 – плохо, яичники практически истощены, зачатие невозможно;
• ФСГ выше 13 – беременность невозможна.

Высокий ФСГ и низкий АМГ являются весьма неблагоприятным сочетанием. При таком раскладе шанс на наступление беременности ничтожно мал, поэтому единственный выход – это прохождение курса терапии, назначенной врачом.

Высокий и низкий АМГ – о чем это говорит, и что делать?

Если антимюллеров гормон повышен у женщин, то причины такого отклонения могут крыться в:

• задержке наступления пубертатного периода (о ней говорят в том случае, если менархе не приходят у девочек 12 – 13 лет);
• формировании гранулезоклеточных опухолей в тканях яичников;
• нарушениях работы рецептора лютеинизирующего гормона.

Повышенные показатели АМГ фиксируются при отсутствии овуляции у женщин репродуктивного возраста. Поликистоз яичников – еще одна распространенная причина данного отклонения.

Причины снижения АМГ

Низкий АМГ, увы, встречается чаще повышенного. В этом случае женщины страдают от первичного или вторичного бесплодия. У многих пациенток на фоне такого гормонального нарушения происходит преждевременное наступление климакса.

Низкий антимюллеров гормон может наблюдаться в случае:

• снижения естественного яичникового резерва;
• раннего начала полового созревания;
• преждевременного наступления климакса;
• дефицита половых гормонов;
• ожирения, развившегося под конец детородного возраста женщины.

Если антимюллеров гормон понижен, это может быть следствием воздействия определенных внешних факторов – курения, злоупотребления алкоголем или наркотиками и т. д. При отсутствии возможности поднять уровень АМГ до показателей, при которых зачатие становится возможным, врачи рекомендуют пациенткам провести ЭКО.

Многие женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть естественным путем, если антимюллеров гормон понижен. Незначительное снижение показателей данного вещества (например, при уровне 2.0) далеко не всегда является препятствием для зачатия. А вот при уровне 0,08 – 0,11 без ЭКО уже не обойтись. Но если концентрация рассматриваемого гормона ниже 0,08 или 0,11 нг/мл, то даже искусственное оплодотворение не поможет женщине реализовать заветную мечту о материнстве.

Как нормализовать показатели?

Конечно же, первый вопрос, который возникает в сложившейся ситуации, это: низкий уровень АМГ – что делать? Прежде всего, следует помнить, что ничего предпринимать самостоятельно ни в коем случае нельзя! Это весьма серьезная проблема, которую не всегда удается решить даже компетентным специалистам.

Как поднять АМГ у женщин? Если снижение его уровня стало следствием болезни, то вернуть яичникам способность к зачатию можно только после полного излечения обнаруженного заболевания. А выявить его можно только после проведения УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, биопсии шейки матки и других диагностических мероприятий.

Если же причиной гормонального дефицита является истощение яичникового резерва, то, увы, задавать вопрос, как повысить антимюллеров гормон, бесполезно. Никакие медпрепараты в этом случае не помогут, а о народных средствах и говорить не о чем. Единственный вариант, который могут предложить врачи, – это провести ЭКО, но, опять-таки, в его результатах тоже нельзя быть полностью уверенными.

Повышение АМГ народными средствами

Как повысить АМГ у женщин народными средствами? Этот вопрос актуален только в том случае, если гормональное нарушение стало следствием неправильного образа жизни. При таких условиях нормализовать показатели антимюллерова гормона можно за счет:

• полного отказа от вредных привычек;
• снижения массы тела;
• кардинального изменения рациона;
• регулярного употребления отвара шалфея (им необходимо заменить обыкновенный чай, кофе и даже фруктовые соки);
• употребления достаточного количества продукции, обогащенной растительной клетчаткой;
• отказа от газированной сладкой и несладкой воды и магазинных соков.

Еще один способ, как повысить АМГ у женщин, – соблюдение диеты с полным исключением мучного. Также под табу подпадают кофе, черный чай, какао и его производные. Если же и эти шаги не помогут избавиться от проблем с гормонами, значит, причина кроется вовсе не в образе жизни. В таком случае без врачебного вмешательства обойтись не удастся.