Показатели: средний объем эритроцитов и средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Эритроциты – красные кровяные клетки, включающие в свой состав гемоглобин. Именно он отвечает за перенос кислорода ко всем органам и тканям организма, за поддержание кислотно-щелочного баланса крови и за ее соответствующий красный цвет.
Исследование крови оказывает неоценимую услугу врачу в постановке диагноза или подтверждении здоровья обследуемого. Общий анализ крови (ОАК) является основой при диагностике и обследовании, он включает в себя несколько показателей, связанных с эритроцитами.
Так, важно, каково среднее содержание гемоглобина в эритроците, какое их число и концентрация. На каждый из показателей существует заболевание, характеризуемое рядом отклонений. Например, анизоцитоз встречается при широком разбросе объемов клеток крови.
Наряду с их количеством большое значение имеет их форма и размеры. Эти параметры укладываются в средний объем эритроцита. О том, почему важно анализировать качество и количество эритроцитов и что эти показатели могут означать для врача, поговорим сегодня.
к оглавлению ↑Средний объем эритроцита MCV
От английского - Mean Corpuscular Volumе. Измеряется в мкм3 (1 микрометр = 10^-6 метров) или в фемтолитрах (fm). Для здорового организма MCV должен составлять 80-100 fm. Дети до 5 лет имеют этот показатель несколько выше, чем у взрослых – до 126 fm.
Мужчины имеют эритроциты немного меньшего объема, чем женщины. Так, их верхний предел допустимого объема – 94 fm, у женщин он достигает 99. Усреднено можно принять норму за 80-100.
Разумеется, все эритроциты не могут иметь идентичную форму и размер. Для этого анализа учитывается только большинство клеток или среднее распределение этих величин относительно общего количества.
Так, эритроциты подразделяют по объему на три группы:
- Микроциты – объем менее 80 fm.
- Нормоциты – соответствующие выше указанной норме 80-100.
- Макроциты – объем этих клеток превышает 100 фемтолитров.
Средний объем эритроцитов повышен: что это значит?
Можно полагать, что в этом случае в крови имеется высокое содержание макроцитов – клеток, которые имеют большие размеры. Такое состояние может наблюдаться при:
- Макроцитарной, гемолитической, мегалобластической анемии;
- Заболеваниях печени;
- Генетических отклонениях;
- Миелодиспластическом синдроме.
Иногда вследствие заболеваний почек нарушается водно-электролитная среда крови, из-за чего становится повышен средний объем эритроцитов в крови.
Но даже если показатель MCV не превышает норму, анемия может иметься после:
- Острых отравлений;
- Кровотечений.
Когда средний объем эритроцитов повышен, кровь обычно приобретает неестественно яркий алый цвет.
Помимо заболеваний увеличение MCV может проявляться:
- При курении;
- Во время или после приема препаратов, влияющих на уровень гормонов, женщинами среднего возраста;
- При повышенном употреблении спиртного. Пагубное действие на MCV прекращается только через 3 месяца после прекращения приема алкоголя;
- При дефиците витаминов группы B (в частности B12) и фолиевой кислоты.
Что значит средний объем эритроцитов понижен
Это означает то, что клетки эритроцитов обеднены гемоглобином. Возможно, это связано с меньшим по сравнению с нормой количеством производимого организмом гемоглобина.
Средний объем эритроцита понижен как следствие нарушения баланса вода-электролиты, который может наблюдаться при общем недостатке водной среды или, проще говоря, обезвоживании. Или вода поступает в организм в недостаточном количестве или происходит потеря гипотонической жидкости.
Понижен средний объем эритроцитов в крови, если:
- Имеется микроцитарная, гемолитическая анемия;
- Клетки крови обеднены железом;
- Имеется талассемия – заболевание, передающееся генетически, при котором затрудняется производство гемоглобина.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Этот параметр обозначается как МСНС, выражает, насколько эритроциты полны гемоглобином. MCHC характеризует, какова плотность заполнения гемоглобином клетки эритроцита.
Вычисляется следующим образом:
MCHC = Количество гемоглобина * 100/Гематокрит. Гематокрит – это отношение объема плазмы к объему эритроцитов. Обычно он прямо пропорционален всему объему красных клеток крови и измеряется в г/дл, также, как и количество гемоглобина в целом.
Норма MCHC варьируется в зависимости от пола и возраста, но в целом можно сказать, что для мужчин она равна 324-366 г/л, а для женщин 323-356 г/л. В детском возрасте минимальная граница средней концентрации гемоглобина в эритроците понижена. Так, например, для ребенка до 1 месяца MCHC = 280-260 г/л. Все нормальные показатели нужно уточнять у врача, особенно для детей, когда буквально каждый месяц организм работает по-новому.
Если средняя концентрация HB в эритроцитах MCHC повышена, есть вероятность нарушения баланса крови и наличия гиперхромной анемии.
Вообще, даже если средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена, она не может превышать 380 г/л. Это явление можно объяснить с химической точки зрения: гемоглобин растворяется в воде не безгранично, а по достижении какого-то порога плотности он начинает кристаллизоваться, что может привести к гемолизу эритроцитов.
Так что завышенный результат анализа может являться экспериментальной ошибкой или неточно проведенным расчетом.
Если же средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена, причины стоит искать в гипохромной анемии. Но это не единственное заболевание, способное влиять на анализ крови. Помимо этого среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, если у пациента имеются следующие отклонения:
- Анемия, вызванная нехваткой железа;
- Нарушения баланса и обмена крови;
- Отклонения синтеза гемоглобина;
- Макроцитарные, сидеробластические анемии;
- Гемоглобинопатия.
Как можно было увидеть, средняя концентрация hb в эритроците понижена при различных формах анемии и нарушении состава крови.
к оглавлению ↑Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH
С развитием медицинских технологий, расширились и границы медицинских исследований, кроме основных параметров появились и более узкие единицы, которые помогают врачам легче описать физиологическое здоровье организма.
Одной из таких единиц является эритроцитарный индекс. К примеру, аббревиатура МСН (дословно расшифровывается с английского языка) в заключении анализа крови переводится как среднее содержание гемоглобина в эритроците.
Показатель рассчитывается по формуле: МСН= Hb (гемоглобин) / RBC (количество эритроцитов) *10-12. Этот показатель измеряется в пикограммах, это одна триллионная часть грамма или 10-12 г.
Редко кому известно, что показатель МСН в крови идентичен показателю ЦП или цветовому показателю. эти два значения полностью аналогичны и показывают одно и тоже, разница только в единицах измерения.
Итак, нормальным показатель МСН считается в пределах от 24 до 34 пг, однако значения могут разниться по возрасту:
- новорожденные до 2х недель-30-37 пг;
- 2 нед.- 1 месяц- 29-36 пг;
- 1-2 месяца- 27-34 пг;
- 2-4 мес.- 25-32 пг;
- 4-6 мес.- 24-30 пг;
- 6-9 мес.- 25-30 пг;
- 9-1 год- 24-30 пг;
- 1-3 года- 22-30 пг;
- 3-6 лет- 25-31 пг;
- 6-9 лет- 25-31 пг;
- 9-15 лет- 26-32 пг;
- 15-18 лет- 26-34 пг;
- 18-65 лет- 27-34 пг;
- свыше 65 лет- 27-35 пг.
По этим данным видно, что у маленьких детей показатель может быть более нестабильным, тогда как у взрослых коэффициент может отличаться на 1-2 единицу, исходя из возраста пациента. Половой признак не влияет на уровень мсн.
Есть некоторые факторы, которые вызывают отклонение от нормы данного показателя.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено, причины:
- мегалобластная и гиперхромная анемия;
- гипопластическая анемия в результате большой кровопотери;
- онкологические очаги;
- нарушение работы печени;
- гипотиреоз;
- дефицит или неусваиваемость витамина B12;
- длительный прием гормональных лекарств, противоопухолевых и противосудоржных препаратов.
Если среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, есть основания предполагать:
- свинцовое отравление или интоксикация;
- врожденная гемоглобинопатия;
- нарушение синтеза порфиринов;
- талассемия;
- нехватка витамина
Независимо, среднее содержание hb в эритроците повышено или понижено, оба состояния являются патологическими и могут означать неполадки в гемоглобинном синтезе.
Кровь – это буквально среда нашего организма. Кислотно-щелочной уровень и обогащение ее кислородом играют очень важную роль не только для здоровья, но и самочувствия и внешнего вида человека.
Именно поэтому очень важно регулярно сдавать кровь на общий анализ, где помимо прочего ее будут проверять на MCH, MCHC, MCV.
Если у вас имеются вопросы или дополнения по теме данной статьи, оставляйте комментарии ниже!