Влияние прогестерона на гестационный период. Показатели нормы, отклонения и их опасность
Что такое прогестерон? Прогестерон является важнейшим женским половым гормоном стеоидной группы. Конечно, он есть и в мужском организме, но лишь в незначительных количествах.
«Женский» прогестерон отвечает за созревание эндометрия, подготовку матки к вынашиванию плода и даже к самому зачатию. Поэтому роль этого вещества в организме, особенно при наступлении беременности или ее планировании, нельзя недооценивать. Чтобы лучше понять функции этого вещества, попробуем детальнее разобраться в том, что это за гормон прогестерон, и почему он так важен для организма будущей мамы.
- Функциональные задачи прогестерона в гестационный период
- Каковы функции гормона у беременных?
- Какими должны быть показатели нормы?
- Нормы по неделям
- Прогестерон после ЭКО
- Тест на прогестерон у беременных
- Завышенные показатели прогестерона – норма или патология?
- Причины повышения
- Клинические проявления
- Заниженные показатели: опасны ли они?
- Причины прогестеронного дефицита
- Что делать?
Функциональные задачи прогестерона в гестационный период
Итак, что же это за элемент такой – прогестерон? Для начала сделаем краткий обзор данного гормона.
Прогестерон относится к группе стероидных гормонов. За его выработку отвечает гипофиз, но непосредственное его продуцирование происходит в яичниках.
Зачем нужен прогестерон женскому организму? Данный гормон влияет на менструальный цикл, а также на способность яйцеклетки к оплодотворению. Его аномальное повышение и понижение одинаково опасны, особенно в период беременности.
к оглавлению ↑Каковы функции гормона у беременных?
Теперь перейдем к основному вопросу – за что отвечает прогестерон на протяжении гестационного периода? Функций у этого вещества немало, и основные из них заключаются в:
- обеспечении прикрепления плодного яйца к маточной стенке;
- предотвращении выкидыша за счет иммуносупрессии (под влиянием прогестерона иммунная защита материнского организма ослабевает, за счет чего он не может отторгнуть плод, являющийся для него, по сути, чужеродным элементом);
- подготовке организма к последующему протеканию гестационного периода;
- формировании эндометрия как надежной защиты для плода;
- стимуляции роста, нагрубания молочных желез;
- подготовке молочных желез к лактации;
- стимуляции увеличения матки по мере роста плода;
- поддержании нормального тонуса детородного органа и предотвращении его повышения на ранних сроках гестационного периода;
- регуляции психоэмоционального состояния.
Примечание. Именно то, что прогестерон умеренно повышен при беременности в первом триместре, является главной причиной токсикоза. Это состояние возникает вследствие «борьбы» организма с эмбрионом. А поскольку главная задача прогестерона заключается в предотвращении выкидыша, такое противостояние организма женщины и стероидного гормона приводит к возникновению неприятных симптомов токсикоза.
Одной из неприятных для женщин функций прогестерона является активное запасание жира в подкожной клетчатке. Прогестерон при беременности на ранних сроках повышается, из-за чего происходит изменение аппетита и вкусовых предпочтений пациентки. Она вполне может кушать то, от чего ее «воротило» до зачатия. Именно это является причиной неконтролируемого набора веса при беременности. Но бороться с природой тщетно, а лишние килограммы всегда можно сбросить после восстановления в послеродовом периоде.
к оглавлению ↑Какими должны быть показатели нормы?
Уровень такого важного гормона как прогестерон при беременности вычисляется по неделям. При этом тот факт, было ли это естественное зачатие или ЭКО. Не играет никакой роли. Хотя во втором случае за показателями данного вещества следят особенно тщательно, поскольку они отображают то, насколько успешно прошла процедура.
Стоит учитывать, что каждая клиника использует свои методики определения концентрации этого вещества. Так, если нормы прогестерона при беременности по неделям в одной клинике даны в единице измерения нанограмм на миллилитр крови, а в другой – наномоль на литр, то женщина вполне может запутаться. Но на самом деле, ничего сложного здесь нет. Чтобы получить этот самый наномоль (нмоль/л), необходимо нанограмм (нг/мл) умножить на 3,18.
к оглавлению ↑Нормы по неделям
Норма прогестерона при беременности по неделям представлена в нижеприведенной таблице. Обратите внимание, что показатели записаны как в нанограммах на мл, так и в наномолях на литр крови.
| № п/п | Неделя гестации | Норма в нг\мл | Норма в нмоль/л |
| 1. | 1 – 2 | От 12.0 до 18.20 | От 38.15 до 57.80 |
| 2. | С 5 по 6 | 18.60 – 21.70 | 59.10 – 69 |
| 3. | С 7 по 8 | 20.30 – 23.50 | 64.80 – 75 |
| 4. | 9 – 10 | От 23 до 27.60 | От 73.10 до 88.10 |
| 5. | С 11 по 12 | 29 – 34.5 | 92.10 – 110 |
| 6. | С 13 по 14 | 30.20 – 40 | 96 – 127. 20 |
| 7. | 15 – 16 | 39 – 55.70 | 124 – 177.10 |
| 8. | 17 – 18 | 34.50 – 59.50 | 111 – 189 |
| 9. | 19 – 20 | 38.20 – 59.10 | 121.70 – 187.80 |
| 10. | 21 – 22 | 44.20 – 69.20 | 140.60 – 220 |
| 11. | 23 – 24 | 59.30 – 77.60 | 188.90 – 247.10 |
| 12. | С 25 по 26 | От 62 до 87.30 | От 197.20 до 277.80 |
| 13. | 27 – 28 | 79 – 107.20 | 251.20 – 340.90 |
| 14. | 29 – 30 | 85 – 102.40 | 270.20 – 326 |
| 15. | 31 – 32 | 101.50 – 126.60 | 323.10 – 402.80 |
| 16. | 33 – 34 | От 105.70 до 119.90 | От 336.30 до 381.40 |
| 17. | 35 – 36 | От 101.20 до 136.30 | От 321.70 до 433.10 |
| 18. | 37 – 38 | 112 – 147.20 | 356.10 – 486.10 |
| 19. | 39 – 40 | От 132.60 до 172 | От 421 до 546 |
Как видно, показатели гормонального элемента меняются и колеблются в зависимости от того, как беременность переходит на более поздние сроки. Важно учитывать тот факт, что лаборант может только выдать на руки результаты исследования. А вот их расшифровкой будет заниматься врач акушер-гинеколог.
к оглавлению ↑Прогестерон после ЭКО
Норма прогестерона по дням после переноса эмбрионов отличается от таковой при естественном зачатии. Оценить показатели гормона в обоих случаях можно, если сравнить предыдущую и нижеприведенную таблицы.
| № п/п | Срок беременности после ЭКО (в днях) | Норма (нмоль/л) |
| 1. | С 1 по 14 день | От 37 до 58 |
| 2. | С 29 по 35 день | От 59 до 69 |
| 3. | С 36 по 43 день | От 69 до 75 |
| 4. | С 44 по 51 день | От 76 до 88 |
| 5. | С 52 по 59 день | От 89 до 100 |
| 6. | С 60 по 66 день | От 101 до 127 |
| 7. | С 68 по 75 день | От 128 до 170 |
к оглавлению ↑Важно! Повышенный прогестерон при беременности, наступившей вследствие ЭКО, часто указывает на патологические состояния плаценты или развитие кисты желтого тела. А вот низкие показатели гормона часто говорят об угрозе отторжения эмбриона.
Тест на прогестерон у беременных
Уровень гормона можно определить только одним способом – посредством проведения анализа на прогестерон при беременности. Исследование на ранних сроках гестационного периода назначается не всем пациенткам. Если беременность протекает нормально, женщина чувствует себя отлично, и никаких недомоганий у нее нет (разве что проявления раннего токсикоза), то сдавать кровь на исследование рекомендуется во втором триместре.
Для чего назначают тест на прогестерон? В первом триместре беременности анализ может проводиться для определения содержания этого элемента в организме женщины:
- имеющей хронические заболевания органов репродуктивной системы;
- ранее сталкивавшиеся с выкидышами или преждевременными родами;
- у которых есть гормональные нарушения в анамнезе или на момент наступления беременности;
- принимающие или принимавшие гормональные препараты для сохранения беременности и пр.
Есть ли у конкретной пациентки показания к назначению теста или нет – решает гинеколог. Если же врач все-таки отправляет будущую маму на данное исследование, то она должна знать, как к нему подготовиться. Для этого нужно:
- прекратить прием гормонов за 5 – 7 дней до теста (если это возможно, если нет, то хотя бы за 2 суток);
- избегать стрессов, нервных и физических перенапряжений;
- исключить курение в день теста (хотя беременным женщинам табакокурение вообще строго противопоказано).
Поскольку кровь берется из вены, выполнение этих требований строго обязательно. Чтобы получить достоверные данные теста, необходимо накануне исследования отдать предпочтение легкому ужину, а в день забора биоматериала вовсе отказаться от еды, отдав предпочтение чистой негазированной воде.
к оглавлению ↑Завышенные показатели прогестерона – норма или патология?
Избыток прогестерона опасен на любом сроке беременности, поскольку он может указывать на серьезные проблемы с протеканием беременности. Очень важно своевременно заметь такое отклонение, и выяснить его причины, иначе последствия грозят быть очень опасными.
к оглавлению ↑Причины повышения
Прежде всего, спешим успокоить молодых мам: если наблюдается переизбыток прогестерона при беременности, это может говорить о многоплодии. То есть, о 2 или больше эмбрионах, развивающихся в полости матки.
При таких условиях показатели гормона будут выше в столько раз, сколько плодных яиц находится в детородном органе. Причем, на протяжении всего гестационного периода.
Причины отклонений могут быть и более опасными. Например, они могут крыться в наличии опухолевых новообразований в области надпочечников, яичников, матки или ее придатков. Пороки развития плаценты тоже могут вызвать данное отклонение. Такие ситуации являются угрожающими для беременной женщины, поэтому на них необходимо немедленно реагировать.
к оглавлению ↑Клинические проявления
Симптомы переизбытка прогестерона проявляются:
- интенсивной угревой сыпью на лице (особенно лбу);
- появлением аномальной волосяной растительности на теле;
- резким набором веса;
- постоянной усталостью и быстрой утомляемостью;
- появлением аллергии на продукты, которые ранее переносились организмом нормально;
- беспричинно возникающими головными болями;
- скачками АД без видимых на то причин;
- появлением кровянистых выделений из влагалища.
Последний симптом должен стать весомым основанием для немедленного обращения к врачу, иначе вполне возможно, что сохранить беременность не удастся!
к оглавлению ↑Заниженные показатели: опасны ли они?
Недостаток прогестерона при беременности фиксируется чаще, чем его переизбыток. Это тоже не является нормой, так как низкие показатели гормона могут стать препятствием для имплантации эмбриона.
Второй вопрос – можно ли забеременеть при низком прогестероне? Ответ тверд и однозначен: нельзя, поскольку это говорит о неспособности яйцеклетки к оплодотворению. Конечно, исправить ситуацию можно, если вовремя обратиться к врачу и пройти назначенное им лечение.
к оглавлению ↑Причины прогестеронного дефицита
Если у женщины наблюдается низкий прогестерон при беременности на ранних сроках, это может говорить о высокой угрозе выкидыша. Еще одна причина – внематочная беременность. Она может не только повлечь за собой серьезные последствия для здоровья, но даже привести к летальному исходу.
Нехватка прогестерона при беременности может иметь негативные последствия для самого плода. Даже если сохранить ребенка удастся, то дефицит этого элемента может сказаться на его развитии не самым лучшим образом. Умственное или физическое отставание в развитии вполне может стать результатом такого дефицита.
Если у женщины резко упал прогестерон при беременности на ранних сроках, у врача могут быть основания подозревать наличие осложнений в виде:
- плацентарной недостаточности;
- гестоза;
- замирания плода (во 2-м триместре) и пр.
Переношенность плода – еще одна причина низкого прогестерона при беременности. Это значит, что сроки родов прошли, плацента начала стареть, но ребенок еще не родился. На самом деле, это очень опасное явление, требующее немедленного врачебного вмешательства. Переношенность ребенка подчас бывает чревата более серьезными проблемами со здоровьем, чем недоношенность.
к оглавлению ↑Что делать?
Прогестеронная недостаточность при беременности успешно устраняется при своевременном начале лечения. Конечно, конкретные терапевтические мероприятия зависят от ситуации и наличия или отсутствия осложнений.
Если положение с дефицитом данного гормона еще можно исправить, то женщинам при беременности на ранних сроках назначают уколы прогестерона. Они направлены на нормализацию уровня гормонального вещества и сохранение ребенка. Также хорошо помогают избежать выкидыша КОК – Утрожестан, Дюфастон и пр.
При переношенной беременности нет смысла повышать прогестерон препаратами – необходимо принимать экстренные меры. Заключаются они в искусственной стимуляции родовой деятельности. И хотя это крайняя мера, все же, врачи прибегают к ней не так уж и редко, поскольку это единственный способ помочь малышу появиться на свет и избежать негативных последствий переношенности для здоровья.
