Что такое биохимический скрининг, как, когда и зачем он проводится?

Беременность – это не только радостное и волнительное ожидание встречи с долгожданным ребенком. Это еще и период переживаний о том, как развивается будущий малыш, здоров ли он, и существуют ли какие-либо риски или угрозы. Чтобы ответить на все эти вопросы, хотя бы, приблизительно, акушеры-гинекологи назначают беременным женщинам массу анализов, одним из которых является биохимический скрининг.

Что это такое, что входит в исследование, и как расшифровываются полученные результаты? Это необходимо знать каждой женщине. Подробнее, какие анализы на гормоны сдаются при беременности читайте в статье по ссылке http://vseproanalizy.ru//gormony-pri-beremennosti.html

Что такое биохимический скрининг при беременности, и когда он проводится?

Биохимический скрининг – что это за анализ? Это может показаться удивительным, но эта методика стала широко распространенной совсем недавно. Раньше такое исследование проводилось исключительно по строгим показаниям, теперь же его может пройти любая пациентка, ожидающая малыша, причем по собственному желанию.

Итак, биохимический скрининг – что это за диагностическая методика? Это анализ крови, который проводится с целью выявления генетических отклонений в организме будущего ребенка. При этом скрининг крови помогает выявить их еще на стадии эмбрионального развития малыша.

Но стоит понимать, что на основании данных теста окончательный диагноз не ставится. К тому же иногда результаты биохимии материнской сыворотки могут быть ошибочными ввиду многих обстоятельств.

Манипуляция выполняется только в 1 и 2 триместрах. На показаниях к сдаче крови на скрининг необходимо остановиться детальнее.

Показания к проведению анализа, его основные составляющие

Биохимический скрининг крови в обязательном порядке назначается женщинам, беременность которых может находиться под угрозой. В эту группу риска можно отнести пациенток, которые:

1. Забеременели от мужчины, являющегося кровным родственником. В этом случае значительно возрастает риск развития генетически обусловленных патологий и хромосомных отклонений.
2. Перенесли инфекционные заболевания незадолго до наступления беременности, либо непосредственно во время этого периода. При таких обстоятельствах скрининг биохимии беременных показывает риск выкидыша или отклонений в процессе внутриутробного формирования плода.
3. Имеют в анамнезе выкидыш, замершую или недоношенную беременность. Также биохимический скрининг – это возможность в самом начале выявить серьезные аномалии в развитии плода у пациенток, которые уже имеют ребенка с генетическими заболеваниями.
4. Имеют кровных родственников с синдромом Дауна или другими тяжелыми генетическими аномалиями.
5. Проходят или проходили медикаментозные препараты из группы антибиотиков или гормонов. Помимо этого, биохимический скрининг 1 и 2 триместра необходим пациенткам, подвергшимся диагностическим процедурам в виде рентгенографии, компьютерной томографии либо любой другой манипуляции, при которой используется облучение.
6. Которые незадолго до беременности проходили курс лучевой или химиотерапии. И это касается не только женщин: если отец будущего ребенка за несколько недель до зачатия прошел такое лечение, скрининг тоже проводится обязательно, в профилактических целях.

Примечание. Исследование кровяной сыворотки необходимо будущим мама, возраст которых перешел за границу в 35 лет. Также исследование показано в том случае, если результаты первого или повторного УЗИ являются тревожными или сомнительными.

Что определяет тест, и что он может показать?

На что сдают кровь при первом скрининге? Крайне важно оценить состояние основных гормонов, выделяемых плацентой – ХГЧ и РАРР-А. Это очень важно, поскольку по концентрации этих веществ можно оценить степень риска развития у плода синдромов Дауна, Эдвардса или Патау. В самом начале беременности очень важно следить за тем, чтобы не развился дефект нервной трубки плода. Его тоже модно выявить с помощью данного скрининга.

Таким образом, мы разобрались, что входит в скрининг, назначаемый при беременности. Теперь подробнее остановимся на том, как он проводится, и какими могут быть его результаты.

Скрининг 1 триместра: особенности, главные критерии расшифровки

Что показывает кровь на первом скрининге, мы уже разобрались. Теперь необходимо понять, когда впервые проводится исследование, и какие результаты считаются нормой?

Впервые данный тест должен проводиться не позднее 11 – 14 недели беременности. Полный комплекс исследований состоит не только из биохимии, но также УЗИ. Трактовка всех полученных данных проводится исключительно лечащим врачом. Для обозначения норм скрининга биохимии разработана специальная единица – МоМ.

Показатели нормы главных гормонов – ХГЧ и РАРР-А – зависят от нескольких факторов: веса будущей матери, места проживания, срока гестационного периода и климата. Ввиду этого расшифровка биохимии материнской сыворотки в 1 триместре не может быть однозначной. Для каждой женщины они разные, поскольку МоМ вычисляется именно исходя из вышеописанных факторов.

Но, все же, существуют общепринятые нормы для главных анализов первого скрининга. Если показатели биохимии колеблются в диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ, значит, беременность протекает благополучно. А вот при превышении этих цифр говорят о серьезных рисках возникновения аномалий в развитии эмбриона/плода.

При расшифровке биохимии материнской сыворотки оцениваются не только риски развития врожденных дефектов плода, но и вероятность возникновения:

• позднего токсикоза беременных;
• нефропатии;
• недостаточности плаценты.

Из этого следует вопрос: низкий риск по скринингу – что это значит? Если будущая мама услышала именно эту фразу от врача, то переживать ей не о чем: вероятность развития вышеописанных отклонений крайне мала.

Показатели норм основных тестов

Правильно произведенная расшифровка результатов биохимического скрининга 1 триместра играет огромную роль для дальнейшего протекания гестационного периода. Ниже представлены основные показатели, которые берутся во внимание при оценке рисков для матери и эмбриона на протяжении 1 триместра беременности.

1. Норма PIGF (плацентарного фактора роста) на 12 неделе должна быть меньше 4. Тест целесообразно проводить в промежутке между 10 и 13 неделей беременности. Иногда его назначение требуется на более поздних сроках.
2. Норма HCGB (ХГЧ-В) при беременности на 12 неделе – 55 мМе/мл крови. Однако возможно повышение уровня гормона до диапазона от 27,500 до 110000 мМе\мл.
3. Норма биохимического риска Т21 для 1 триместра – 1:10000. Если вторые показатели 1:1000, это еще не критичный, но уже несколько тревожный результат. А вот показатели в 1:384 или ниже – серьезный повод для беспокойства. Если полученные значения выше 10000 – значит, все отлично. Но в отдельных случаях все равно тест приходится проводить повторно через определенный промежуток времени.

Одним из самых часто задаваемых вопросов среди будущих мам: биохимический риск NT – что это? Именно эти показатели отображают вероятность развития синдрома Дауна у будущего ребенка. Чем выше цифры, стоящие после единицы с двоеточием, тем меньшими являются риски для эмбриона.

Примечание. Как уже отмечалось, нормы в МоМ при 1 скрининге не должны опускаться ниже 0,5, либо выходить за рамки 2,5. Кстати, эти показатели являются общепринятыми для всех сроков гестационного периода.

Так, мы изучили нормы скрининга 1 триместра при расшифровке биохимического анализа крови. Теперь нужно перейти к детальному рассмотрению этого же вопроса, но уже для 2 триместра гестации.

Особенности скрининга во 2 триместре

Расшифровка 2 скрининга при беременности не менее важна, чем в 1. Однако для начала необходимо понять, на какие значения обращают внимание врачи в этом случае. Так, данный тест включает в себя определение:

• ХГЧ;
• РАРР-А;
• эстриола;
• плацентарного лактогена;
• ингибина.

Как правило, расшифровкой полученных данных занимается акушер-гинеколог, ведущий беременность пациентки. Но иногда для того чтобы понять, находятся ли результаты биохимии материнской сыворотки в норме, может потребоваться дополнительное посещение врача-генетика.

Особенности расшифровки

Норма результатов скрининга 2 триместра при расшифровке врачом во многом соответствует таковой для 1 триместра. Но, все же, здесь есть некоторые различия.

1. Так, с помощью выполнения теста на плацентарный фактор роста, начиная с 15 недели, можно судить о риске наступления преэклампсии, начала преждевременных родов или возникновения так называемого СЗВУРП (синдрома задержки внутриутробного развития плода).
2. В норме, начиная с 12 недели, показатели ХГЧ постепенно снижаются, и к 15 неделе могут достигать уровня от 20,000 до 80,000 мМе/мл.

Скрининг во втором триместре обязательно включает в себя проведение УЗ диагностики. Это крайне необходимо для получения полной картины протекания гестационного периода.

Примечание. Биохимические исследования материнской сыворотки вместе с инструментальными диагностическими методиками могут применяться даже в 3 триместре. Но их проходят не все пациентки, а только те, которые входят в группу риска по причине сомнительных или неудовлетворительных результатов тестов в первых 2 триместрах беременности.

Правила подготовки и сдачи крови на анализ

Как сдавать биохимический скрининг 1 триместра? Если женщине было назначено это исследование, значит, пришло самое время задаться этим вопросом. Неправильная подготовка к этому процессу может привести к искажению данных.

Прежде всего, необходимо помнить о соблюдении диеты. Она назначается за 1 – 2 суток до теста, и требует полного исключения из меню:

• острого и жирного;
• консервированного;
• копченого;
• жареного;
• сладкого;
• цитрусовых фруктов.

Немаловажным является и вопрос, проводится ли забор биоматериала на скрининг 1 триместра натощак или нет. Забор биоматериала проводится исключительно на голодный желудок. Желательно, чтобы последний прием пищи состоялся не позднее, чем за 8-10 часов до теста.

Главные особенности исследования

Биохимический скрининг проводится в утреннее время. Идеальный промежуток времени – с 7 до 11 часов утра. Для исследования будет достаточно всего нескольких миллилитров венозной крови.

Пить жидкость перед процедурой разрешено. Но нужно избегать сладких напитков, соков, чая или кофе. Также не нужно употреблять сладкую газировку.

Когда ожидать результатов?

Первый и второй скрининг при беременности – не молниеносная процедура. Пациентка должна подготовиться к тому, что результатов придется ждать от 1 до 3 недель.

Не стоит переживать, увидев тревожные данные в бланке. На них непосредственное влияние оказывают многочисленные внешние факторы, поэтому, если у врача возникнут сомнения, тест можно и нужно будет повторить.

Стоимость исследования

Одной из частых причин, по которых молодые мамы отказываются от прохождения процедуры, является ее стоимость. По самым «бедным» подсчетам цена на скрининг составляет 5000 рублей. Однако все зависит от того, в какой именно клинике будет проведен тест, и в каком регионе проживает пациентка. Стоит отметить, что в некоторых городах цена на скрининг 1 и 2 триместров составляет около 9000 рублей. Но при этом важно знать, что такие расценки указаны, как правило, в прайсах частных лабораторий или крупных клиник.

Если же пациентка будет проходить скрининг по строгим показаниям, в качестве одной из составляющих комплексного обследования для оценки протекания беременности, и в стенах государственной поликлиники, то все расходы на исследования будут покрыты страховым полисом. Следовательно, анализы будут абсолютно бесплатными, и от них не придется отказываться. Ведь именно такой скрининг является одним из главных показателей того, насколько благополучно протекает самый счастливый период в жизни каждой женщины.