Реакция на стеркобилин: что это, зачем и когда проводится и что показывает?

Лабораторные исследования являются важной частью диагностики практических всех заболеваний. Для этого используются разные виды материала – биологические жидкости, частички тканей внутренних органов и твердые испражнения. С помощью изучения последних (то есть, кала) можно выявить многие патологии – в том числе и те, которые не связаны с поражением ЖКТ.

В каловых массах могут присутствовать всевозможные включения. Это вполне нормально и не должно становиться причиной беспокойства. Но если были обнаружены такие примеси, как обильная слизь, кровь или кусочки подозрительных тканей либо непереваренной пищи, то эта ситуация считается настораживающей. Также этот биологический материал может содержать разные пигменты, одним из которых является стеркобилин. Что это такое, и что значит ситуация, когда реакция на стеркобилин положительная? Это будет полезно знать каждому пациенту.

Общая информация о пигменте

Стеркобилин – это пигментное вещество, которое в норме присутствует в человеческих экскрементах. Однако не у всех людей, сдающих анализ кала, он выявляется в том или ином количестве. А иногда он может отсутствовать полностью.

На заметку. То есть, если стеркобилин в кале у взрослого положительный, – это считается абсолютной нормой.

Так, что же это за вещество? Стеркобилин – это конечный продукт переработки билирубина, который, в свою очередь, содержится в составе желчи. Именно благодаря этому пигменту экскременты приобретают свой оттенок – бурый или коричневый. Под влиянием метаболизма и трансформационных процессов стеркобилиноген распадается до стеркобилина. Происходит это в нижнем сегменте толстой кишки.

Таким образом, если дать ответ на вопрос, что это значит, если реакция на стеркобилин положительная, можно с уверенностью сказать, что это один из показателей нормального функционирования и жизнедеятельности здоровой кишечной микрофлоры. Выявляется это вещество в испражнениях людей разных возрастных категорий.

Как можно выявить стеркобилин?

Реакция на стеркобилин является основным видом исследования, помогающим выявить этот пигмент. Чтобы провести пробу, необходимо предварительно совершить забор небольшого количества кала. А вот методов такого теста существует несколько. Конкретный вариант подбирается для пациента индивидуально.

При выполнении реакции на стеркобилин в кале оцениваются определенные характеристики. Окончательные данные пробы и заключение врача зависят от:

• физико-химических параметров биологического материала;
• данных микроскопического теста;
• результатов бактериологического исследования;
• сведений о наличии продуктов жизнедеятельности гельминтов в изучаемом материале;
• присутствия или отсутствия примесей крови.

Копрограмма кала на стеркобилин выполняется 2 способами: качественным и количественным. У каждого из них свои особенности, следовательно, и результаты получатся разными.

Качественная проба

Качественный анализ кала на стеркобилин проводится за счет применения специального реактива. Им является двухлористая ртуть, имеющая свойство вступать в тесное взаимодействие с желчным пигментом. Как понять, что стеркобилин в кале положительный у ребенка или взрослого? Для этого лаборант оценивает конечный результат происходящей реакции. В норме образуется вещество, окрашенное в розовый цвет той или иной степени интенсивности.

На заметку. Период, в течение которого протекает реакция, занимает 24 часа. Именно спустя это время лаборант сможет оценить итоговый результат. Если же желчные пигменты в кале обнаружены не были, то образовавшееся вещество приобретет не розовый, а зеленый окрас.

Количественная проба

Количественная методика копрограммы на присутствие стеркобилина используется намного реже предыдущей. Обычно к нему прибегают в том случае, когда у врача имеются сомнения относительно достоверности данных качественной пробы. И в данной ситуации используется реактив, но на этот раз им является парадиметилиламинобензальдегид. Если стеркобилин в кале присутствует, то реакция приведет к окрашиванию биологического материала в ярко-красный цвет. И чем более он насыщенный и интенсивный, тем выше концентрация пигмента в стуле.

Чтобы сделать выводы о количестве стеркобилина в испражнениях, одного окрашивания недостаточно. Для получения конечного результата выполняется спектрофотометрия.

Нужно ли готовиться к исследованию, и какие результаты можно получить?

Практически любое лабораторное исследование требует предварительной подготовки. Рассматриваемый анализ не является исключением. Если не выполнить простые, но обязательные правила, то процедуру придется проводить повторно.

Что для этого нужно? Всего лишь очистить кишечник от пищевых волокон и остатков тяжелой пищи естественным путем (посредством соблюдения диеты по Певзнеру или Шмидту). Это касается как взрослых людей, так и маленьких детей.

Как интерпретировать данные пробы?

При проведении рассматриваемого исследования можно получить либо положительные, либо отрицательные данные. Норма это или отклонение, зависит от возраста пациента.

Так, если стеркобилин отсутствует в кале у грудничка, то это считается вполне нормальным явлением. У новорожденных детей пищеварительная система еще не развита, а на этот процесс уходит определенное количество времени. В частности, печень не выполняет свои функции в полной мере, поэтому кал поначалу имеет зеленоватый или более светлый цвет.

Это важно! Если стеркобилин в кале положительный у грудничка, это может быть свидетельством наличия желтухи новорожденных. Обычно такая ситуация не требует радикальных терапевтических мер, поскольку является физиологическим процессом. Но если вместе с пожелтением кожи и глазных яблок наблюдается возникновение других симптомов и ухудшение самочувствия малыша, то это уже тревожный знак. В таком случае речь идет не о физиологической, а о патологической желтухе или других опасных заболеваниях.

Что же в этом случае считается нормой? Абсолютно нормальной является та ситуация, когда стеркобилин в кале у грудничка отрицательный. Но постепенно, по мере взросления малыша, концентрация этого вещества будет повышаться. Это можно заметить невооруженным глазом: стул крохи приобретет более темный окрас. Когда билиарная и пищеварительная система сформируется полностью, оттенок испражнений будет таким, как у взрослого человека.

А вот у старших пациентов отрицательные данные теста являются тревожным сигналом, и могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Должен ли быть билирубин в кале?

Если исследование показало, что билирубин в кале положительный, это тоже отнюдь не считается нормой. Его присутствие говорит о нарушениях в деятельности билиарной системы – печени, желчного пузыря или его протоков и т. д.

Причины отклонений

Отсутствие стеркобилина в стуле является таким же отклонением, как и его наличие в повышенных количествах. Оно может говорить о наличии:

• желчнокаменной болезни;
• опухолевых процессов в области головки ПЖЖ;
• стойкого увеличения или пролиферации тканей лимфатических узлов;
• острого гепатита;
• холангита;
• панкреатита.

На заметку. При положительном результате теста на каловый билирубин можно говорить о дисбактериозе кишечника. Чаще всего его причиной служит длительный или неправильный прием антибактериальных препаратов.

При повышенной концентрации стеркобилина речь может идти о гемолитической желтухе у взрослого. Также подобное заболевание может выявляться и у деток грудного возраста.

Таким образом, проба кала на присутствие в нем стеркобилина является очень важным и информативным методом лабораторной диагностики. Ложные результаты получаются редко, и чаще всего причиной этого становится несоблюдение правил проведения подготовительного этапа.